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  钟南山院士领衔专家组研讨达成一致意见:

  磷酸氯喹治疗新冠肺炎具有疗效

  本报记者 张佳星

  2月17日,国务院联防联控机制召开新闻发布会,介绍医疗救治工作进展情况。

  钟南山院士领衔专家组推荐,磷酸氯喹将扩大临床适用

  科技部生物中心副主任孙燕荣在会上表示,北京、广东和湖南几省十余家医院联合开展了磷酸氯喹治疗新冠肺炎的安全性和有效性评价。在临床上,无论从重症化率、退热现象还是肺部的影像好转时间、病毒核酸的转阴时间和转阴率,以及缩短病程等一系列指标方面,磷酸氯喹的用药组优于对照组。举一个例子,北京一位54岁病人发病第4天住进医院,服药一周后核酸转阴,所有指标全部向好,达到解除隔离和出院标准。安全性方面,100余例的用药患者中至今没有发现和药物相关的、明显的严重不良反应。

  基于以上的研究结果,2月15日,由科技部、卫生健康委、药监局等科研攻关组的主要成员单位共同在北京组织召开了一次视频专家会,这次会议的专家组组长由钟南山院士担任,若干位药物研发和临床专家参与专家论证,共同研判磷酸氯喹对于新冠肺炎的疗效。专家组经过认真、细致地研讨最后达成一致意见,认为“该药是一个上市多年的老药,用于广泛人群治疗的安全性是可控的。基于前期临床机构所开展的研究结果,可以明确磷酸氯喹治疗新冠肺炎具有一定疗效”。基于当前临床救治的迫切需求,专家一致推荐“应当尽快将磷酸氯喹纳入到新一版的诊疗指南,扩大临床试用范围”。

  恢复期血浆是对重/危重症患者的有效治疗

  关于康复者恢复期血浆的治疗原理如何、治疗效果如何的问题,孙燕荣表示,恢复期血浆治疗是一项古老而又创新的急救措施之一,在近十几年的突发传染病中得到应用。科研攻关组在1月22日紧急设立的第一批科研应急项目中,就将恢复期血浆的制备工作纳入到立项支持。中国生物是应急专项的承担单位,紧急在武汉启动部署,2月1日采集到第一份恢复期患者血浆,2月9日第一位重症患者在武汉江夏区第一人民医院接受了治疗,在接下来的一周有10位患者陆续接受治疗。据了解,现在治疗的患者中有1位已经出院,1位已经可以下地行走,余下的几位患者都在康复期间,我们也会密切关注临床进展。科研攻关组还会对恢复期血浆治疗手段进行预期疗效和风险评估,我们也会及时跟踪、及时研判。

  国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红介绍,康复者恢复期血浆治疗是对重症、危重症非常有效的重要手段。康复者恢复期血浆治疗,其实就是利用康复者血浆中一定滴度的病毒特异性抗体来降低患者体内病毒含量,从而达到治疗预期。对于恢复期血浆,从它的采集、制备、贮存到临床应用都有严格质量控制要求,同时我们指导各地成立省级专家组对恢复期血浆的采集和患者治疗工作进行全程的质量控制。

  在具体操作方面,北京大学第一医院主任医师王贵强表示,恢复期血浆治疗,不采集全血,只采集血浆,会回输血小板、红细胞等血液成分。捐献血浆之前,会对捐献者进行抗体和病毒核酸检测。前者检测新冠病毒的抗体,滴度越高效果越好。后者是为了确保冠状病毒核酸阴性,虽然出院患者达到两次核酸标准,但仍要检测。

  新冠肺炎能自愈?

  针对网上流传的新冠病毒是自限性疾病、可在家自愈的说法,王贵强表示,自限性疾病不等于不需要治疗。自限性疾病意味着,有一部分患者通过自身比较强的免疫力可以把病毒有效地清除,不会变成慢性。

  对新型冠状病毒感染,有一部分轻症患者通过一般的支持对症治疗和中药清热解毒的治疗就可以痊愈。自限性疾病,尤其是新冠肺炎,传染性很强,所有确诊病例都需要在医疗机构或者像武汉地区方舱医院这样的机构进行观察照护,一方面隔离阻断传播的风险,另一方面观察病情避免病情的恶化,该病病情进展突然,确实有少部分的轻症病例有突然进展,进入重型、危重型,甚至危及生命。我们强调,新冠肺炎病毒感染一定要积极到医院进行救治,不要由于它自限性疾病的特点而延误治疗时机。

  郭燕红表示,这个疾病虽然是新发传染性疾病,但可防可治。目前治愈出院患者数量大于1万,新诊断病例数连续13天下降。经研究,从发现到确诊的平均时间目前为4.95天。目前临床诊疗包括对症治疗、抗病毒治疗、提高免疫力等加速患者的治愈。特别是近期,通过早诊早治,重症患者大幅减少。可见,四早、四集中是提高治愈率降低病死率的主要措施,有效的诊疗方法、有效对症治疗才是对新冠肺炎最好的处置方式。

  清肺排毒汤临床数据分析显示:临床疗效明显

  国家中医药管理局科技司司长李昱表示,相关部门对701例使用“清肺排毒汤”的确诊病例纳入观察,其中有130例治愈出院,51例症状消失,268例症状改善,212例症状平稳没有加重。对有详细病例信息的351例病例分析统计,服药1天后有51.8%的患者体温恢复正常,46.7%的患者咳嗽症状消失;服药6天后,有94.6%的患者体温恢复正常,80.6%的患者咳嗽症状消失。同时对其他症状,如乏力、纳差、咽痛等也有明显的疗效。在这351例患者中,所有的轻型、普通型患者没有一例转为重型或者危重型;22例重症患者中有3例治愈出院,8例转为普通型;共有46例治愈出院。清肺排毒汤对治疗新冠肺炎具有良好的临床疗效和救治前景。

  国家中医药管理局医政司司长蒋健介绍,截至目前,一共有28个省(市、区)630多家中医医院已派出3100多名医务人员支援湖北。该局派出了由张伯礼、黄璐琦、仝小林3位院士领衔的专家团队和4批国家中医医疗队共588人到武汉,分别入驻湖北省中西医结合医院、武汉金银潭医院、江夏方舱医院和雷神山医院开展救治工作。截至2月17日,全国中医药参与救治的确诊病例共计60107例,占比为85.20%。湖北以外的地区中医药参与治疗确诊病例的治愈出院和症状改善占87%。

【编辑:房家梁】

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